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女子剖宫产瘢痕妊娠 医生护航成功诞下二胎女婴

2021-06-07 10:02
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新华网重庆12月11日电(李春梅)“恭喜,恭喜,是个女儿,非常健康!”“大的儿子,这个是女儿,圆满了!”……10日,陆军军医大学新桥医院妇产科103号病房传出阵阵欢笑声。

“从2017到现在,从备孕到做试管,再到生产,真的是太不容易了。”来自重庆黔江的产妇任女士今年33岁,随着二胎政策的放开,她已经备孕两年,到医院检查后发现输卵管出了问题,只能做试管。经过两次试管婴儿手术,终于怀上了,但在怀孕两个多月的时候彩超检查出剖宫产瘢痕妊娠。

“这是切口妊娠,也就是平常我们讲的剖宫产瘢痕妊娠。简单点说,就是胚胎着床到了前一次剖宫产手术的切口上了,它带来的最严重后果就是最终发展成凶险型前置胎盘。而孕妇一旦成为凶险型前置胎盘,随时都有可能出现子宫破裂大出血的情况,严重危急孕妇生命。”医生把这个结果告诉任女士及家人后,她前往陆军军医大学新桥医院就诊。

在新桥医院门诊部,该院妇产科副主任陈正琼接诊了任女士,通过超声检查和相关的超声量化评估系统,对任女士胚胎植入子宫瘢痕的深浅,血供丰富程度等情况进行综合评判后,决定让她继续妊娠。

“你这个可以继续妊娠的,但必须定期随访,并且整个孕程必须与医护人员保持联系。”陈正琼告诉任女士。在随后的时间里,任女士每隔一段时间就到医院进行超声量化系统评估,同时,她被医生拉入了一个专属微信群,每天和“同病相怜”的孕妈妈们在群里听从医护人员的专业指导,并与大家相互交流经验和相互鼓励。

在新桥医院妇产科团队的细心呵护下,任女士顺利地怀孕到35周,胎儿已经过了早产的危险期,已经是一个“成熟”的胎儿,为了避免进一步妊娠带来的危险性,经过专家们的评估,可以将胎儿剖出。

术中,陈正琼率团队,为任女士实施了侧入法膀胱预游离+子宫下段剖宫产术+子宫下段渔网状缝合重建术+宫腔水囊填塞术,顺利诞下一名健康女婴。

“我们研究发现同样诊断为剖宫产瘢痕妊娠,但其严重程度是有天壤之别的,对这类患者,无论是继续妊娠,还是终止妊娠,她的风险都是可控的。”陈正琼介绍,利用五年时间,新桥医院在国内创新建立了剖宫产瘢痕妊娠和凶险性前置胎盘的超声量化评估系统,通过这个评估系统,对胚胎植入子宫瘢痕的深浅,血供丰富程度等情况进行综合评判,最后再决定是否继续妊娠。可以继续妊娠的孕妇,团队医护人员对其进行全程呵护,她们被拉入了一个专属微信群,一旦孕期有任何的不适或者风吹草动,将在第一时间得到帮助,这为瘢痕妊娠的孕妈妈们提供了一个有力的保障。最后是手术方式的改进,为她们筑起最后的保护墙,团队近5年来一直致力于凶险性前置胎盘的手术创新,她们结合妇科的手术思路和技巧,创立了膀胱预游离联合子宫下段重建,治疗凶险性前置胎盘,将这一类手术患者的手术保子宫率从文献中的50%到80%提升到了99%,术中出血量从文献中的平均5000毫升降到1500毫升以下,这一手术方式的改进,无疑牢固的筑起了剖宫产瘢痕妊娠,继续妊娠的最后一道防护墙。

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